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保育園・一時保育・育成保育様式

ページ番号1010011　更新日 2025年5月29日

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申請書等

保育園・一時保育・育成保育様式1

教育・保育給付支給認定（変更）申請書（PDF 73.1KB）
教育・保育給付認定申請に必要な書類
特定教育・保育施設及び特定地域型保育事業所利用申込書（PDF 4.0MB）
教育・保育給付認定申請に必要な書類
家庭状況票(和光市指定様式）（PDF 142.3KB）
保育園・小規模保育事業所の利用申込みする場合に必要な書類
確認同意書（PDF 232.2KB）
保育園・小規模保育事業所の利用申込みする場合に必要な書類
就労証明書（PDF 127.2KB）
就労証明書（Excel 53.3KB）
就労又は内定している方が、保育園入園を申し込む場合の添付書類
直近4週間の就労実績表（PDF 68.1KB）
直近4週間の就労実績表（Excel 35.5KB）
変則勤務等の場合で、就労（予定）証明書の勤務時間欄に記載が難しい場合の添付書類
出産予定表（PDF 385.5KB）
妊娠中・又は出産前後の方が保育園入園を申し込む場合の添付書類
求職活動申告書（同意書）（PDF 78.8KB）
求職活動をしている方が保育園入園を申し込む場合の添付書類
介護状況申告書（PDF 68.3KB）
介護をしている方が保育園入園を申し込む場合の添付書類
ひとり親であることの申立書（PDF 72.6KB）
ひとり親の方が保育園入園を申し込む場合の添付書類

保育園・一時保育・育成保育様式2

保育の要否に係る診断書（保護者用）（PDF 53.6KB）
疾病又は負傷の状態にある方が保育園入園を申し込む場合の添付書類
保育の要否に係る診断書（児童用）（PDF 65.6KB）
申請児童、きょうだい等が疾病又は負傷の状態にある場合の添付書類
保育室等在室証明書（PDF 63.2KB）
保育園入園を希望するお子さんを家庭保育室等に預託している場合に必要な書類
育児休業証明書（PDF 38.3KB）
育児休業取得中の方、又は延長された方が必要な書類
復職証明書（PDF 40.1KB）
育児休業や休職期間が終了し、復職した場合に必要な書類
勤務開始証明書（PDF 39.0KB）
就労証明書提出時に内定状態だった方が勤務を開始した場合に必要な書類
希望施設変更届（PDF 1.9MB）
入園申込した保育園を変更する場合に必要な書類
特定教育・保育施設及び特定地域型保育事業申込取下届（PDF 41.2KB）
保育園入園申込を取り下げる場合に必要な書類
特定保育利用辞退申出書（PDF 36.9KB）
保育園への入園決定後に辞退する場合に必要な書類
特定保育利用終了届出書（保育園等退園届）（PDF 30.1KB）
保育園を退園する場合に必要な書類
休園届（PDF 53.2KB）
育園を休園する場合に必要な書類
復園届（PDF 29.3KB）
休園中の保育園に復園する場合に必要な書類

保育園・一時保育・育成保育様式3

変更届（PDF 108.1KB）
支給認定や保育園利用に関する事柄に変更が生じた場合に必要な書類
保育に従事する誓約書（PDF 28.3KB）
市内認可保育施設に保育士として勤務する場合に必要な書類
幼稚園在籍申告書（PDF 41.8KB）
兄弟姉妹児が幼稚園に在籍している場合に必要な書類
児童心身状況表(和光市指定様式) （PDF 89.8KB）
育成保育の申込申請に必要な書類
一時保育等利用申込書（PDF 48.5KB）
一時保育の利用申込をする場合に必要な書類
一時保育等利用変更届（PDF 23.2KB）
一時保育の予約のキャンセル、又は時間を変更する場合に必要な書類
休日保育利用申込書（PDF 49.1KB）
休日保育用勤務証明書（PDF 41.5KB）
休日保育の利用申込をする場合に必要な書類
感染症にり患した際に使用する意見書（PDF 144.4KB）
保育園に通っているお子さんの感染性の病気にかかった際に、通園を再開するために必要な書類
育成一時保育利用申込書（PDF 42.3KB）
育成一時保育を利用する場合に必要な書類
育成一時保育利用変更届（PDF 3.0KB）
育成一時保育の予約のキャンセル、又は時間を変更する場合に必要な書類
育成一時保育心身状況票（PDF 110.8KB）
育成一時保育を利用する場合に必要な書類

保育園・一時保育・育成保育様式4

保育標準時間への変更申請書（PDF 84.8KB）
就労を理由として保育の短時間認定を受けている方が保育標準時間認定への変更を申請する場合に必要な書類

このページに関するお問い合わせ

子どもあんしん部保育サポート課入所相談担当
〒351-0192　和光市広沢1-5 市役所4階
電話番号：048-424-9130　ファクス番号：048-464-1926
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。