子ども医療費
詳細は「子ども医療費助成制度」をご覧ください
申請書等
子ども医療費様式
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子ども医療費受給資格登録申請書 （PDF 59.9KB）
0歳～中学校修了前のお子さんの資格登録を行う場合
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子ども医療費受給資格内容等変更（喪失）届 （PDF 61.3KB）
既に受給資格をお持ちの方が受給資格内容等の変更（氏名変更、住所変更、在留期間延長、加入保険変更、振込口座変更）及び喪失（保護者変更など）を行う場合 -
子ども医療費受給資格証再交付申請書 （PDF 38.6KB）
子ども医療費受給資格証の再交付が必要な場合 -
子ども医療費交付申請書 （PDF 109.0KB）
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子ども医療費交付申請書 （Excel 61.5KB）
0歳～中学校修了前のお子さんの保険負担分の償還払い（一旦窓口で立て替えた分の払い戻し）申請を行う場合
このページに関するお問い合わせ
子どもあんしん部 ネウボラ課 手当医療担当
〒351-0192 和光市広沢1-5 市役所4階
電話番号：048-424-9140 ファクス番号：048-464-1926
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。