接種券の発行申請(再発行申請を含む)について
新型コロナウイルスワクチン接種を行うには、接種券が必要です。和光市に転入した方や、接種券が見当たらない方は、発行申請を行うことで接種券をお受け取りいただけます。
こちらのページでは、接種券の発行申請のお手続きについてご案内いたします。
1.令和5年秋開始接種の接種券発行申請について
令和5年秋開始接種が令和5年9月20日から開始されることに伴い、下記の方には順次接種券を発送いたします。
(発送完了までは、1週間程度かかる見込みです。)
※接種の対象者などの詳細は、「令和5年秋開始接種の実施概要」をご覧ください。
<発送対象者>
・令和5年春開始接種で追加接種をした方
・令和4年秋開始接種でオミクロン株対応ワクチンを1回接種しており、
令和5年春開始接種の際に接種券が送付されなかった12歳以上64歳以下の方
【電子申請】
こちらの電子申請ページからご申請ください。
※こちらは秋開始接種用(3回目以降の追加接種)申請ページです。
※間違い接種防止のため、接種券の発送は9月20日以降になります。ご了承ください。
初回接種券をご希望の方は2.初回接種用接種券の発行申請について からご申請ください。
【郵送又は窓口申請】
●申請書
・接種券発行申請書(令和5年秋開始接種用)(626KB; PDFファイル)
・《記入例》接種券発行申請書(令和5年秋開始接種用)(948KB; PDFファイル)
●必要書類
・接種券発行申請書(令和5年秋開始接種用)
・本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)のコピー
▼いずれか1つのコピー
・最後に新型コロナワクチンを接種した際の接種済証
・最後に新型コロナワクチンを接種した際の接種記録証
・ワクチンパスポート
・前住所の自治体で発行された追加接種券(3~6回目接種券)
※海外で2回~6回接種した方は接種地で発行された接種証明書が必須となります。
郵送申請の場合は、接種券がお手元に届くまでに申請から1~2週間程度の時間がかかります。
≪申請先≫
〒351-0106
埼玉県和光市広沢1番5-51号(和光市健康増進センター内)
和光市新型コロナウイルスワクチン接種事業推進プロジェクトチーム
2.初回接種用接種券の発行申請について
初回接種用の接種券の発行を希望される方は電子申請、郵送、窓口のいずれかからご申請ください。
【電子申請】
こちらの電子申請ページからご申請ください。
【郵送又は窓口申請】
申請書
・接種券発行申請書(初回接種用)(429KB; PDFファイル)
・≪記載例≫接種券発行申請書(初回接種用)(185KB; PDFファイル)
必要書類
・接種券発行申請書(初回接種用)
・本人確認書類(運転免許証、健康保険証等のコピー)
≪申請先≫
〒351-0106
埼玉県和光市広沢1番5-51号(和光市健康増進センター内)
和光市新型コロナウイルスワクチン接種事業推進プロジェクトチーム