介護予防・日常生活支援総合事業

2021年08月02日 10時55分

 総合事業サービスコード・単位数表マスタ

 総合事業サービスコード

  令和3年8月1日からのサービスコード

    

  総合事業サービスコード一覧表(訪問)(32KB; PDFファイル)

  総合事業サービスコード一覧表(通所)(28KB; PDFファイル)

 

 単位数表マスタ

  総合事業単位数表マスタ(令和3年8月分から:7月29日修正版)(5KB; )

  ※7月26日にアップした総合事業単位数マスタに一部不具合があり一部修正いたしました。

 

 

 総合事業における月額包括報酬サービスの日割り請求について

 月額包括報酬の日割り請求にかかる適用について 

   介護予防・日常生活支援総合事業の訪問型サービス・通所型サービスの日割り請求については、

  以下の厚生労働省の資料を参照ください。

    

 月額包括報酬の日割り請求にかかる適用について(平成27年3月31日厚生労働省事務連絡)(19KB; PDFファイル) 

 

 

 変更の届出 

 提出書類

(1) 変更届出書(26KB; MS-Wordファイル)
(2) 付表
    付表の記載事項に変更がある場合、該当する付表を必ず提出してください。
(3) 添付書類
    添付書類については、サービス種類ごとに「添付書類一覧」でご確認いただき、届出漏れや提出書類の不足等がないようご注意ください。

 

サービス種類

 付 表

添付書類一覧(PDF形式) 

 訪問型サービスA

 付表11(33KB; MS-Excelファイル)

 付表11の添付書類一覧(52KB; PDFファイル)

 通所型サービスA

 付表12(43KB; MS-Excelファイル)

  付表12の添付書類一覧(51KB; PDFファイル)

 

 (4)参考様式

訪問型サービスA

 通所所型サービスA
 参考様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(43KB; MS-Excelファイル)  参考様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(30KB; MS-Excelファイル)

 参考様式2 サービス提供責任者の経歴書(23KB; MS-Excelファイル)

 参考様式2 平面図(23KB; MS-Excelファイル)

 参考様式3 平面図(20KB; MS-Excelファイル)  参考様式3 苦情処理の措置の概要(27KB; MS-Excelファイル)

 参考様式4 苦情処理の措置の概要(24KB; MS-Excelファイル)

 参考様式4 誓約書(23KB; MS-Wordファイル)
 参考様式5 誓約書(23KB; MS-Wordファイル)  参考様式5 誓約書(21KB; MS-Wordファイル)
 参考様式6 誓約書(21KB; MS-Wordファイル)  

 申請(更新)の届出 

 提出書類 

 (1) 指定申請書

     和光市介護予防・日常生活支援総合事業者指定申請書(32KB; MS-Wordファイル)

 

 (2) 付表等

訪問型サービスA

 申請書付表等(127KB; MS-Excelファイル)

 通所所型サービスA 

 申請書付表等(99KB; MS-Excelファイル)

 

添付用誓約書参考様式

 介護保険法第70条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(23KB; MS-Wordファイル)

 介護保険法第115条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書(21KB; MS-Wordファイル)

廃止・休止の届出

事業を廃止し、又は休止しようとするときは、廃止又は休止の日の1か月前までに届出が必要です。 

提出書類

 再開・廃止・休止届出書(22KB; MS-Wordファイル)

提出期限 

廃止又は休止の日の1か月前まで

提出先 

和光市役所1階長寿あんしん課 介護福祉担当
〒351-0192 和光市広沢1-5

提出方法 

窓口持参又は郵送 

お問い合わせ

担当名:長寿あんしん課 地域支援事業担当

住所:広沢1-5 市役所1階

電話番号:048-424-9138  FAX:048-466-1473

メールアドレス: