ここから本文です。

水道に関する様式

2019年09月06日 19時47分

電子申請サービス このアイコンが付いている様式は、インターネットを利用して申請・届出の手続きを行うことができます。
 アイコンをクリックして、和光市で行える電子申請・届出サービスをご覧ください。

様式名

内容

PDF 水道料金軽減・免除申請書(19KB) 非常災害等の発生時に水道を使用する際に軽減・免除を申請する場合
PDF 水道料金軽減申請書(93KB; PDFファイル) 日常水道を使用する者が地下漏水を発見し、速やかに市指定事業者で修繕を行ったときに軽減を申請する場合
PDF 漏水修繕報告書(78KB; PDFファイル) 水道料金軽減申請をする際に必要となる用紙
PDF 下水道使用料(占用料)減免申請書(29KB) 日常水道を使用する者が地下漏水を発見し、速やかに市指定事業者で修繕を行ったときに軽減を申請する場合

adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。
バナーをクリックすると新規ウィンドウが開きます。

お問い合わせ

担当名:企業経営課 

住所:〒351-0192 和光市広沢1-5 市役所2階

電話番号:048-463-2151 FAX:048-463-2155

メールアドレス:

様式名

内容

PDF 水道使用変更届(20KB) 水道の使用者に変更があった時に届出をする場合
PDF 多量給水申込書(19KB) 1日計画使用水量が20m3以上の給水申請をする場合
PDF 加入金等還付申請書(20KB) 加入金等の返還をする場合
PDF 給水装置所有者変更届(18KB) 給水装置の所有者を変更する場合
PDF 給水装置撤去申込書(20KB) 使用廃止の届け出をする場合
PDF 水道使用中止届(175KB)
 ※用紙を印刷して使用する際はこちらをご利用ください

電子申請サービス

 15.水道使用中止届
 ※
インターネットを利用して申請する際はこちらをご利用ください

水道の使用を中止する場合
PDF 量水器検査請求書(19KB) メーターに故障の疑いがある場合
PDF 私設消火栓使用(演習)届(21KB) 消火栓を演習等で使用する場合
PDF 消火栓使用(消防用)届(21KB) 消火栓を演習等で使用する場合
PDF 指定給水装置工事事業者指定申請書(21KB) 指定工事店の登録をする人へ
PDF 誓約書(14KB) 指定工事店登録の登録をする人へ
PDF 機械器具調書(38KB) 指定工事店登の登録をする人へ

PDF

 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(12KB)

指定工事店登録の登録をする人へ

adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。
バナーをクリックすると新規ウィンドウが開きます。

お問い合わせ

担当名:水道施設課 水道施設担当

住所:〒351-0192 和光市広沢1-5 市役所2階 FAX:048-463-2155

メールアドレス:

給水担当 電話番号:048-463-2153

水道施設担当 電話番号:048-463-2154