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ホームページ > 健康と福祉 > 国民健康保険 > 国民健康保険被保険者に対する傷病見舞金の支給について

国民健康保険被保険者に対する傷病見舞金の支給について

和光市国民健康保険に加入されている方のうち、自営業者など事業収入の方で新型コロナウイルス感染症に感染した方へ傷病見舞金を支給します。

対象者

以下の1から4のすべての要件に該当する方

1 和光市国民健康保険に加入している方

2 自営業者など事業収入を生じる事業を営んでいる方

3 新型コロナウイルス感染症に感染した方

4 和光市国民健康保険傷病手当金の対象とならない方

   → 傷病手当金の支給について 

支給額

一人当たり一律20万円

適用期間

令和2年1月1日から12月31日の間

申請方法

以下の1の申請書をご記入のうえ、1から6を健康保険医療課へお持ちください。

※ 郵送による手続きをご希望の場合は、以下の1の申請書をご記入のうえ、2から5の写しと共に同封し、和光市健康保険医療課までお送りください。

1 傷病見舞金支給申請書兼請求書
2 診断書(任意様式)
  ※「1傷病見舞金支給申請書兼請求書」のうち「医師等の意見欄」の記載がない場合
3 事業収入があることが確認できる書類の写し(確定申告書の控え等)
  ※市で確認ができない場合
4 世帯主の方の被保険者証
5 世帯主名義の振り込み先口座のわかるもの
6 印鑑 

様式

傷病見舞金申請書兼請求書(46KB; PDFファイル)
記入例(68KB; PDFファイル) 

申請場所

1 市役所1階健康保険医療課窓口

2 郵送の場合
  送付先
  〒351-0192
  和光市広沢1-5
  和光市役所 健康保険医療課 国保医療政策担当 

 

 

お問い合わせ

担当名:健康保険医療課 国保医療政策担当

住所:〒351-0192 和光市広沢1-5 市役所1階

電話番号:048-424-9127  FAX:048-463-8815

メールアドレス: