支援金名称

 令和4年度和光市新型コロナウイルス感染症診療・検査体制支援金
交付要綱はこちらをご覧ください。(68KB; PDFファイル)

交付対象者

 市内医療機関の運営者

交付金額 

該当する「区分」に対応する「基準額」の合計額が支援金の額となります。

(1)　市内診療・検査医療機関の場合(51KB; PDFファイル)
(2)　(1)以外の市内医療機関の場合(51KB; PDFファイル)

申請方法

1　申請書類
　　・ 様式第1号　和光市新型コロナウイルス感染症診療・検査体制支援金交付申請書兼請求書

　　・ 請求内容内訳書（「市内診療・検査医療機関用」「市内医療機関用」のいずれか該当するもの）

2　 提出方法
　　申請書類を、Eメール又は郵送で和光市保健センターへご提出ください。

3　申請期限
　　令和5年3月24日（金曜日）

申請様式等

様式第1号　和光市新型コロナウイルス感染症診療・検査体制支援金交付申請書兼請求書・請求内容内訳書(18KB; MS-Wordファイル)
様式第1号　和光市新型コロナウイルス感染症診療・検査体制支援金交付申請書兼請求書・請求内容内訳書(69KB; PDFファイル)
【記載例】様式第1号　和光市新型コロナウイルス感染症診療・検査体制支援金交付申請書兼請求書・請求内容内訳書(104KB; PDFファイル)