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ホームページ > 健康と福祉 > 介護福祉 > 令和元年度 介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇加算の実績報告について

令和元年度 介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇加算の実績報告について

2020年07月07日 16時18分

提出書類

 上の表で該当する番号を下の表に当てはめて、○がついている書類を提出してください。 
 報告書に記載する事業所について  
 和光市内にある事業所ごとに作成する場合 (1)
 和光市内の複数の事業所を一括して作成する場合 (2)
 和光市内及び埼玉県内の複数の事業所を一括して作成する場合 (3)
 その他、複数の都道府県に所在する事業所を一括して作成する場合 (4)
上の表

                         ↓  

 必   要   書   類

(1)   ⑵ ⑶  ⑷ 
 介護職員、介護職員等特定処遇改善実績報告書  連絡票

 ○

 ○

 ○

 ○

 介護職員、介護職員等特定処遇改善実績報告書  【別紙様式3】

 ○

 ○

 ○

 ○

 介護職員、介護職員等特定処遇改善実績報告書 積算資料

  【別紙様式3の積算資料】

 ○

 ○

 ○

 ○

 和光市内事業所一覧表 【別紙様式3 添付資料1】

 

 ○

 ○

 ○

 埼玉県内事業所一覧 【別紙様式3 添付資料2】    

 ○

 ○

 都道府県状況一覧表 【別紙様式3 添付資料3】      

 ○

 返信用封筒 【控えの郵送を希望する場合、切手貼付、宛先記入】

 ○

 ○

 ○

下の表

 ※ 介護職員等 

様式

 介護職員処遇改善加算 様式一式はこちらから(134KB; MS-Excelファイル)  記入例はこちらから(181KB; MS-Excelファイル)

 

 介護職員等特定処遇改善加算 様式一式はこらから(181KB; MS-Excelファイル) 記入例はこちらから(223KB; MS-Excelファイル) 

提出期限

令和2年7月31日(金曜日)【必着】 

提出先

和光市保健福祉部長寿あんしん課 長寿支援担当
〒351-0192 和光市広沢1番5号

提出方法

上記提出先に持参又は郵送

お問い合わせ

担当名:長寿あんしん課 長寿支援担当

住所:〒351-0192 和光市広沢1-5 市役所1階

電話番号:048-424-9138  FAX:048-466-1473

メールアドレス: